症例1

40歳、男性

主訴:腹痛、たちくらみ

Urinalysis

 

入院日

外観

黄色、清

pH

6.0

比重

1.015

蛋白

潜血

ビリルビン

ウロビリノーゲン

ケトン体

沈渣

Hematology

 

 

入院日

3日後

7日後

RBC

×104/μl

433

301

324

Hb

g/dl

13

8.3

8.6

Ht

%

39

26.8

25.9

MCV

 

90

89

80

MCH

 

30

27.6

26.4

MCHC

 

33

31

29.0

Retic

10

35

44

赤血球形態

多染性

 

 

大小不同

 

WBC

×103/μl

9,560

6,420

5,860

Band

 

21

8

5

Seg

 

45

54

55

Lym

 

24

29

30

Mono

 

5

7

7

Aty. Lym

 

Plts

×104/μl

31

25

21

ESR

mm/hr

13

25

22

Serology

 

 

入院日

CRP

<0.5

0.2

Protein

 

 

入院日

T.P.

g/dl

6.5

Alb.

g/dl

4.3

α1-glob.

 

 

α2-glob.

 

 

β-glob.

 

 

γ-glob.

g/dl

1.5

Chemistry

 

 

 

入院日

3日後

7日後

Na

mEq/L

 

135

136

135

K

mEq/L

 

4.2

3.9

4.1

Cl

mEq/L

 

102

101

102

BUN

mg/dl

 

41

27

21

Cr

mg/dl

 

1.01

1.02

1.01

T. Bil

mg/dl

0.4-1.2

0.9

0.9

0.9

D. Bil

mg/dl

0.1-0.4

0.2

0.2

0.2

γGTP

U/L

5-40

26

25

27

ALP

U/L

95-278

251

244

239

LAP

U/L

75-167

132

142

155

AST

U/L

11-34

20

21

30

ALT

U/L

4-37

24

25

28

LDH

U/L

286-561

512

542

511

ChE

U/L

110-258

121

109

114

FBS

mg/dl

 

112

95

89

Amylase

U/L

51-176

115

 

 

T. Chol

mg/dl

136-200

195

 

 

TG

mg/dl

40-150

144

 

 

CK

U/L

47-212

 

 

 

TIBC

 

 

 

 

 

UIBC

μg/dl

81-254

121

275

266

Fe

μg/dl

55-220

86

5

7

Ferritin

ng/ml

10-180

151

 

問題

l          血液検査成績をどう解釈したら良いだろう。

貧血の判定法とこの検査成績の特徴は? 

l          貧血に対する骨髄の反応を考えてみよう。 

網球産生指数=網球値(%)×Ht(%)/寿命(日)×45%をどう判断するか? 

l          総鉄結合能(TIBC)の算定法はどうするのでしょう?  

l          鉄剤の投与は必要でしょうか。何を目安にしたら良いでしょう。 

l          生化学的所見と出血部位の関連は