症例2

38歳、女性

主訴:口渇感

Urinalysis

 

96/12/25

外観

黄色、清

pH

4.0

比重

1.035

蛋白

+++

潜血

ビリルビン

ウロビリノーゲン

ケトン体

++

沈渣

Hematology

 

単位

96/12/25

RBC

X104/μl

461

Hb

g/dl

14.3

Ht

%

42.0

MCV

83−93

91

MCH

27−32

31.0

MCHC

32−37

34

Retic

14

WBC

X103/μl

6.120

Band

 

10

Seg

 

55

Lym

 

15

Mono

 

10

Aty. Lym

 

Plts

X104/μl

18.9

ESR

mm/hr

11

Serology

 

単位

96/12/25

CRP

<0.5

0.2

Chemistry

 

単位

正常値

96/12/25

Na

mEq/L

 

125

K

mEq/L

 

4.0

Cl

mEq/L

 

85

BUN

mg/dl

 

23

Cr

mg/dl

 

1.01

T. Bil

mg/dl

0.4-1.2

0.5

D. Bil

mg/dl

0.1-0.4

0.2

γGTP

U/L

5-40

33

ALP

U/L

95-278

241

LAP

U/L

75-167

144

AST

U/L

11-34

20

ALT

U/L

4-37

25

LDH

U/L

286-561

421

ChE

U/L

110-258

266

BS

mg/dl

 

1,350

Amylase

U/L

51-176

145

T. Chol

mg/dl

136-200

189

TG

mg/dl

40-150

450

CK

U/L

47-212

186

pH

 

 

7.15

HCO3

mEq/L

 

18

 

問題

l       検尿所見をどう考えるか。

pH、比重は?

ケトン体陽性の意味は?

l       血清浸透圧はどれくらいかと推定できるか。

l       血清Naが低下しているのはなぜか。

l       Anion gapの算定からどんなことが推定されるか。