症例3

35歳、男性

主訴：腹痛

Urinalysis

 

A

B

外観

黄色、清

黄色、清

pH

6.0

4.5

比重

1.020

1.030

蛋白

−

−

糖

−

++

潜血

−

−

ビリルビン

−

＋

ウロビリノーゲン

−

＋

ケトン体

−

＋

沈渣

−

−

一日尿量

 

2,500ml

尿Cr(mg/dl)

 

0.8

尿Amylase(U/L)

 

125.5

Ccr=UV/PX1.48/A

Hematology

 

単位

A

B

RBC

×104/μl

423

283

Hb

g/dl

14.4

10.1

Ht

%

42.7

33.8

MCV

 

101

119

MCH

 

34

35

MCHC

 

33

30

Retic

‰

9

15

WBC

×103/μl

6.520

10.860

Band

 

10

31

Seg

 

61

55

Lym

 

20

15

Mono

 

5

4

Aty. Lym

 

−

−

Plts

×104/μl

25.3

20.8

PT

sec.

 

 

APTT

Sec.

 

 

FDP

μg/ml

2-8

 

 

D-Dダイマー

μg/ml

<10

 

 

Fibrinogen

mg/dl

170-426

 

 

ESR

mm/hr

12

37

Serology

 

 

A

B

CRP

<0.5

 

13.5

Protein

 

 

A

B

T.P.

g/dl

7.0

7.2

Alb.

g/dl

4.5

4.2

α1-glob.

g/dl

0.21

0.31

α2-glob.

g/dl

0.63

0.78

β-glob.

g/dl

0.55

0.69

γ-glob.

g/dl

1.1

1.2

Chemistry

 

単位

正常値

A

B

Na

mEq/L

 

135  

141

K

mEq/L

 

4.1

5.1

Cl

mEq/L

 

99

108

Ca

mEq/L

 

9.1

3.2

BUN

mg/dl

 

22

35

Cr

mg/dl

 

1.01

1.86

T. Bil

mg/dl

0.4-1.2

1.1

5.2

D. Bil

mg/dl

0.1-0.4

0.3

4.0

γGTP

U/L

5-40

60

241

ALP

U/L

95-278

270

514

LAP

U/L

75-167

161

283

AST

U/L

11-34

36

101

ALT

U/L

4-37

25

89

LDH

U/L

286-561

389

611

ChE

U/L

110-258

280

275

BS

mg/dl

 

116

188

Amylase

U/L

51-176

183

2,652

T. Chol

mg/dl

136-200

220

210

TG

mg/dl

40-150

211

652

CK

U/L

47-212

183

192

Elastase 1

ng/ml

<20

 

121

Panc. lipase

U/L

<190

 

580

VLDL

mg/dl

10-130

 

450

LDL

mg/dl

150-450

 

550

HDL

mg/dl

43-48

 

49

PO2

torr.

 

 

96

PCO2

torr.

 

 

40

　

問題

l      A時点での臨床診断はなにか

l      B時点で起こったことはなにか それを確定するためのデータの算定法は？

    その疾患の重症度は？

    画像診断の所見はどのようなものがあるか

l      このような疾患を誘発した背景にある異常はなにか