症例4

78才、男性
主訴:心窩部痛
Urinalysis

 

96/1/22

外観

黄色、清

pH

7.5

比重

1.010

蛋白

潜血

ビリルビン

ウロビリノーゲン

±

ケトン体

沈渣

Hematology

 

 

96/1/8

1/22

RBC

X104/μl

400

415

Hb

g/dl

12.0

12.5

Ht

%

35.9

36.8

MCV

 

89

88

MCH

 

29.9

30.1

MCHC

 

33.5

34.0

Retic

9

10

WBC

X103/μl

12.9

8.4

Band

 

 

5.0

Seg

 

 

62.0

Eosino

 

 

2.0

Baso

 

 

1.0

Lym

 

 

27.0

Mono

 

 

3.0

Aty. Lym

 

 

- 

Plts

X104/μl

8.6

10.8

PT

sec.(対照)

13.4(11.8)

11.8(11.8)

APTT

Sec.(対照)

97.1(29.9)

32.8(29.9)

ESR

mm/hr

 

51

CRP

mg/dl(<0.1)

0.24

0.34

動脈血ガス分析

pH

 

7.436

 

PCO2

Torr

36.6

 

PO2

Torr

94.1

 

HCO3-

mEq/L

24.6

 

BE

mEq/L

1.4

 

O2飽和度

%

97.4

 

O2Supply

L/min

3

 

Chemistry

 

 

 

96/1/8

1/22

Na

mEq/L

 

143

134

K

mEq/L

 

3.9

4.5

Cl

mEq/L

 

109

101

Ca

mg/dl

8.4-10.2

8.8

8.8

P

mg/dl

2.5-4.7

 

3.3

Mg

mg/dl

1.9-2.5

3.5

3.2

BUN

mg/dl

 

16

18

Cr

mg/dl

 

1.09

0.97

UA

mg/dl

 

6.5

 

T.P.

g/dl

 

6.8

7.5

T. Bil

mg/ml

0.4-1.2

0.8

0.9

D. Bil

mg/ml

0.1-0.4

0.5

0.5

γGTP

U/L

5-40

21

25

ALP

U/L

95-278

169

187

AST

U/L

11-34

218

24

ALT

U/L

4-37

17

12

LDH

U/L

286-561

1,617

525

 LDH1

%

 

50.8

 

 LDH2

%

 

28.2

 

 LDH3

%

 

20.5

 

 LDH4

%

 

0.5

 

 LDH5

%

 

0.0

 

ChE

U/L

110-258

260

285

FBS

mg/ml

 

160

134

Amylase

U/L

51-176

154

102

T. Chol

mg/ml

136-200

254

 

TG

mg/ml

40-150

52

 

CK

U/L

47-212

1,949

84

CK分画MM

%

 

78.8

 

MB

 

 

20.1

 

BB

 

 

0.2

 

HbA1c

%

 

 

6.5

参考までに

ミオシンL

ng/ml

<2.5

9.4

 

トロポニンT

ng/ml

<0.25

5.93

 

 

問題

l       検尿所見をどう考えるか

l       血算をどう考えるか

貧血、白血球と血小板の異常をどう捕らえるか

l       血液凝固検査をどう考えるか

l       動脈血ガス分析をどう考えるか

l       生化学検査をどう考えるか

肝、腎機能と電解質はどうか

LDH、CKのアイソザイムはどう読めるか