症例6

65歳、男性

主訴:意識喪失、ショック状態

Urinalysis

外観

褐色、清

pH

4.5

比重

1.020

蛋白

++

潜血

ビリルビン

ウロビリノーゲン

ケトン体

沈渣

Hematology

 

 

正常値

症例

RBC

×104/μl

 

287

Hb

g/dl

 

8.7

Ht

%

 

26.6

MCV

 

83−93

93.7

MCH

 

27−32

31.0

MCHC

 

32−37

32.7

Retic

 

35

WBC

×103/μl

 

17.46

Band

 

 

6.0

Seg

 

 

85.0

Mono

 

 

3.0

Lym

 

 

6.0

Aty. Lym

 

 

Plts

×104/μl

 

5.7

PT

sec.(%)

 

12.7(47)

APTT

Sec.(%)

 

27.7(51)

Fibrinogen

mg/dl

170-426

150

FDP

μg/ml

16-56

42

ESR

mm/hr

 

32

Serology

 

正常値

症例

CRP

<0.5

0.4

HBs-Ag

 

HBs-Ab

 

HCV-Ab

 

Protein

 

 

正常値

症例

T.P.

g/dl

 

6.8

Alb.

g/dl

 

2.7

α1-glob.

g/dl

 

0.54

α2-glob.

g/dl

 

0.52

β-glob.

g/dl

 

0.74

γ-glob.

g/dl

 

2.3

 

Chemistry

 

 

正常値

症例

BUN

mg/dl

 

21

Cr

mg/dl

 

0.8

Na

mEq/L

 

133

K

mEq/L

 

4.5

Cl

mEq/L

 

101

NH3

μg/ml

 

43

T. Bil

mg/dl

0.4-1.2

2.5

D. Bil

mg/dl

0.1-0.4

1.24

γGTP

U/L

5-40

326

ALP

U/L

95-278

593

LAP

U/L

75-167

133

AST

U/L

11-34

145

ALT

U/L

4-37

110

LDH

U/L

286-561

1,038

ChE

U/L

110-258

89

FBS

mg/dl

 

190

Amylase

U/L

51-176

59

T. Chol

mg/dl

136-200

122

TG

mg/dl

40-150

130

CPK

U/L

47-212

55

CA19-9

U/ml

<37

31

CEA

ng/ml

<5.0

2.0

AFP

ng/ml

<20

1,200

 

l       検尿所見はなにか

ビリルビン、ウロビリノーゲン、ケトン体をどう解釈するか

l       貧血はどんな特徴か

このようなパターンを呈する貧血にどんな疾患があるか

l       肝障害の特徴はなにか