症例8

44歳、女性

主訴:下痢

Urinalysis

 

 

外観

黄色・清

pH

6

比重

1.020

蛋白

潜血

ビリルビン

ウロビリノーゲン

正常

ケトン体

沈渣

なし

赤血球

/HF

白血球

/HF

扁平上皮

/HF

顆粒円柱

/HF

Hematology

 

 

 

RBC

X104/μl

306

Hb

g/dl

7.8

Ht

%

24.9

MCV

 

 

MCH

 

 

MCHC

 

 

Retic

42

WBC

X103/μl

7,720

Band

 

10

Nuet

 

71

Lym

 

9.5

Mono

 

1.5

Aty. Lym

 

-

Plts

X104/μl

40.1

PT

%

 

APTT

%

 

FDP

μg/ml

2-8

 

D-Dダイマー

μg/ml

<10

 

Fibrinogen

mg/dl

170-426

 

ESR

mm/hr

61

 

 

 

 Serology

 

 

 

CRP

<0.5

45(6+)

HBs-Ag

 

HBs-Ab

 

HCV-Ab

 

HCV-RNA

 

 

Protein

 

 

 

T.P.

g/dl

4.0

A/G

1.5-2.5

0.83

Alb.

g/dl

1.5

α1-glob.

%(2-2.8)

 

α2-glob.

%(5.5-8.3)

 

β-glob.

%(7.1-10.7)

 

γ-glob.

%(10.7-20.6)

 

 

Chemistry

 

 

 

 

Na

mEq/L

139-146

142

K

mEq/L

3.6-5.0

3.8

Cl

mEq/L

99-108

94

BUN

mg/dl

8-23

10

Cr

mg/dl

0.4-0.8

0.6

NH3

μg/ml

<78

 

T. Bil

mg/dl

0.4-1.2

0.4

D. Bil

mg/dl

0.1-0.4

0.3

TTT

U

1-5

2.1

ZTT

U

3-15

5.1

γGTP

U/L

5-40

6

ALP

U/L

95-278

97

LAP

U/L

75-167

78

AST

U/L

11-34

16

ALT

U/L

4-37

18

LDH

U/L

286-561

288

ChE

U/L

110-258

54

FBS

mg/dl

 

80

Amylase

U/L

51-176

100

T. Chol

mg/dl

136-200

128

TG

mg/dl

40-150

36

CK

U/L

47-212

45

CA19-9

U/ml

<37

 

CEA

ng/ml

<5.0

1.4

AFP

ng/ml

<20

1.5

IgG

mg/dl

1199-1790

1,190

IgA

mg/dl

177-336

446

IgM

mg/dl

82-267

83

抗核抗体

 

-

抗ミトコンドリア抗体

-

その他 

検便

 

 

 潜血

 

++

 病的細菌

 

静脈血培養

 

細菌−

ツ反

 

0×0/15×15

l       検尿所見は 

l       血沈の亢進とCRPはどう考え

l       血清蛋白の異常から考えられる疾患は?

l      血液生化学検査から考えられる異常は

l      どのような疾患を考え、必要な検査は何か?