診療情報提供書(紹介状)について

当院の診療情報提供書をご利用いただく場合

当院所定の紹介状をご利用いただく場合は以下にご留意ください。

  • 1枚目:FAX送付用紙、紹介元医療機関控え(クリックでダウンロードできます。FAXによる事前連絡にご活用ください)
  • 2枚目:金沢医科大学病院提出用(カルテ用)
  • 3枚目:金沢医科大学病院提出用(地域医療連携事務課用)

紹介元医療機関では、「2枚目」と「3枚目」を当院紹介用封筒に入れ、病院本館1階の「紹介状受付」へ提出されるよう、患者さんにお伝えください。

  • 「1枚目」は、紹介元医療機関カルテ用控えとなります。これに基づき保険請求(診療情報提供料)を行ってください。
  • もちろん貴院専用様式のものでも結構ですが、できるだけ当院所定の用紙をご利用いただければ幸いです。
  • 当院所定の紹介状、封筒につきましては、地域医療連携事務課へご連絡いただければ直ちにお送りいたします。
  • ご紹介いただく患者さんの情報は、できるだけ地域医療連携事務課へ電話かFAXで事前にご連絡いただき、予約日の調整します。受付が簡素化されますのでよろしくお願いします。
FAX、電子メールをご利用される場合

紹介状を患者さんに持たせなかった場合でも、受診予定日までに地域医療連携事務課へ受診日、患者氏名、診療経過などをFAX または電子メールにてご連絡ください。

地域医療連携事務課では、あらかじめご連絡いただいた情報を基に、診察券等を作成し、ご依頼があれば検査等の予約をさせていただきます。

 

金沢医科大学病院

〒920-0293 石川県河北郡内灘町大学1-1

TEL 076-286-3511

【診療受付時間】
平日 初診 8:30~13:00
  再診 8:00~13:00
土曜   8:30~12:00
【休診日】
土曜日の午後・日曜・祝日
年末年始(12/29~1/3)
大学開学記念日(6/1)
旧盆(8/15)