金沢医科大学氷見市民病院 中央臨床検査部 角口 理恵 臨床検査技師と臨床病理学 山田 壮亮 教授らによる症例報告が、Diagnostic Cytopathology. 誌に受理・公表されました
金沢医科大学氷見市民病院 中央臨床検査部 角口 理恵 臨床検査技師と臨床病理学 山田 壮亮 教授らによる症例報告「A case of subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Exophiala xenobiotica in a poorly-controlled diabetic patient: the conventional Papanicolaou staining on cytology specimen can potentially guide us to the correct diagnosis」が、Diagnostic Cytopathology. 誌に受理・公表されました
[要旨]
細胞診像が診断に功を奏した、糖尿病患者発症Exophiala xenobiotica黒色真菌症の1稀少例
黒色真菌症は、メラニン色素を有する真菌によって引き起こされる非常に稀な感染症で、土壌等から軽微な外傷により伝播される。今回、左膝皮下の穿刺内容液からExophiala xenobioticaが検出された稀少例を経験した。
症例は60代男性、2型糖尿病患者、血糖コントロール高度不良である。左膝に皮下嚢胞様結節を認めたため当院を受診。診断加療目的に内容液の穿刺吸引が施行された。細胞診では炎症細胞や壊死物質とともに、淡黒褐色調、Y字分岐様の有隔壁性の菌糸が観察された。Aspergillusとの鑑別を要したが明らかに色調が異なっており、黒色真菌が考慮された。培養検査にて特徴的な褐色調コロニー形成を認め、リボゾームRNA遺伝子ITS領域解析において黒色真菌E.xenobioticaの登録配列と一致した。組織学的には、広範な中心部壊死を伴う多発性類上皮細胞肉芽腫であり、Y字状に分岐した有隔壁性菌糸を有する褐色真菌を多数認めた。Fontana-Masson染色にてメラニン色素の存在が同定された。
細胞診で黒色真菌をみる経験が無く診断に苦慮したが、上記黒色真菌特徴像を捉えることは十二分に可能であり、細胞診検体での早期診断は非常に有用であろう。
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