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治験依頼者・製薬企業の方へ

お知らせ

当院の製造販売後調査実施契約書を変更しました!(2022/11/01)

       

記載整備のため、製造販売後調査実施契約書を変更しました。
様式のダウンロードはページ下段のダウンロードボタンよりお願いします。

製造販売後調査におけるCRC支援体制

近年、ドラックラグ解消及び製造販売承認の迅速化を図る必要性から、治験等のエビデンスを補うために、 製造販売後調査における調査内容が多種多様となっています。内容によっては医師の負担も少なくありません。
そこで、2012年12月1日より製造販売後調査におけるCRC支援体制を整えました。担当医師の希望に応じて、症例登録、スケジュール管理、症例報告書作成等をCRCが支援します。CRC支援をご希望される場合には、契約書を一部変更して契約を締結することになります。
また、CRC支援をご希望される診療科におかれましては、「製造販売後調査に係るCRC支援依頼書」を臨床試験治験センターまで提出してください。

製造販売後調査依頼の流れ

製造販売後調査手続き要領

[ ]内書類作成者、青太字は提出書類、→は申し込み、←は承諾(⇔は申し込みと承諾)

製造販売後調査の申し込み
(1) 製造販売後調査の申し込み
製造販売後調査依頼者
製造販売後調査責任医師
(2) 製造販売後調査の依頼
製造販売後調査依頼書(様式1)[製造販売後調査依頼者]
添付:製造販売後調査実施要綱、調査票
インタビューフォーム、添付文書等
病院長
(3) 製造販売後調査実施の申請
製造販売後調査実施申請書(様式2)[製造販売後調査責任医師]
病院長
(4) 製造販売後調査実施契約の締結
製造販売後調査実施契約書 [製造販売後調査依頼者代表]
※契約書はA3用紙でご提出ください
病院長
(5) 製造販売後調査実施内容の変更
製造販売後調査実施内容変更願(様式3)[製造販売後調査責任医師][製造販売後調査依頼者]
添付:製造販売後調査実施要綱、覚書等
病院長
(6) 製造販売後調査経費の支払い
製造販売後調査経費精算書(様式4)[製造販売後調査依頼者]
※製造販売後調査責任医師の確認・署名又は捺印
病院長
(支払期限記載済)
製造販売後調査依頼者 支払い 金沢医科大学経理課
(7) 製造販売後調査の終了または中止
製造販売後調査終了(中止)報告書(様式5)[製造販売後調査責任医師]
病院長
(8) 製造販売後調査の終了に関する通知
製造販売後調査終了(中止)通知書(様式6)[製造販売後調査依頼者]
添付:製造販売後調査終了(中止)報告書の写し
病院長
(決裁印捺印済)
(9) モニタリング・オーディティング
(製造販売後調査依頼者・行政当局の直接閲覧)
医療機関 製造販売後調査責任医師 被験者の原医療記録

金沢医科大学病院製造販売後調査取扱細則

製造販売後調査依頼者殿

GPSPに関する製造販売後調査の一般使用成績調査・特定使用成績調査・使用成績比較調査の手続きの際は、上記(2)~(4)の書類及び資料添付を調査開始希望月の前月末までに、臨床試験治験センターへ提出してください。また、GVPに定められた安全管理情報収集の際は、安全管理情報の調査票を入手し添付のうえ、(2)~(4)、(6)~(8)を臨床試験治験センターへ提出して下さい。書類の閲覧・ダウンロードはこちらからどうぞ。

注)押印前に臨床試験治験センターでのレビューを受けるようお願い致します。
       

ダウンロードはこちら

ご不明な点は臨床試験治験センター製造販売後調査担当 相川までご連絡ください。
連絡先TEL:076-218-8346 FAX:076-286-2713
E-mail:tiken@kanazawa-med.ac.jp  ※@は半角に直してご使用ください。

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